માઇલ્ડ રેક્ટોસીલ, સિસ્ટોસીલ અને કબજિયાતનું સંચાલન: શા માટે સર્જરી સામાન્ય રીતે પહેલું પગલું નથી

મિશ્ર પ્રકારના પેલ્વિક ઓર્ગન પ્રોલેપ્સ જેમ કે માઇલ્ડ રેક્ટોસીલ (Rectocele), માઇલ્ડ સિસ્ટોસીલ (Cystocele) અથવા પેલ્વિક ફ્લોર ડિસફંક્શન (Pelvic Floor Dysfunction) અને સાથે કબજિયાત હોવાનું સાંભળીને ચિંતા થવી સ્વાભાવિક છે. ઘણા લોકોને એવું લાગે છે કે સર્જરી (ઓપરેશન) જ આનો એકમાત્ર ઇલાજ છે, પરંતુ સદભાગ્યે મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં એવું નથી હોતું.

ઘણા દર્દીઓમાં મુખ્ય સમસ્યા શરીરના નાના ઉપસાવ (bulge) ની નથી હોતી, પરંતુ મળત્યાગ (ઝાડા) કરતી વખતે પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુઓ કેવી રીતે કામ કરે છે તેની હોય છે. સામાન્ય રીતે મળ સરળતાથી બહાર નીકળી શકે તે માટે આ સ્નાયુઓએ શિથિલ (relax) થવું જરૂરી છે. પરંતુ કેટલાક લોકોમાં આ સ્નાયુઓ રિલેક્સ થવાને બદલે સંકોચાઈ (tighten) જાય છે—જેને ડીસીનર્જિક ડિફેકેશન (Dyssynergic Defecation) કહેવાય છે. આના કારણે પેટ સાફ કરવામાં મુશ્કેલી પડે છે, દર્દીને ખૂબ જોર (straining) કરવું પડે છે, પેટ પૂરેપૂરું સાફ ન થયાની અનુભૂતિ થાય છે અને કાયમી કબજિયાત રહે છે.

તમારી તકલીફનું ચોક્કસ કારણ જાણવા માટે તમારા ડૉક્ટર તમારી મળત્યાગની ટેવો, મળનો પ્રકાર, જોર કરવાની જરૂર પડે છે કે કેમ, આંગળીની મદદ લેવી પડે છે કે નહીં તેમજ પેશાબ સંબંધિત તકલીફો (જેમ કે પેશાબ લીક થવો કે અટકવો) વિશે પૂછશે. આ ઉપરાંત ગર્ભાવસ્થાનો ઇતિહાસ, પેલ્વિક ભાગની ભૂતકાળની સર્જરી કે મેનોપોઝ (રજોનિવૃત્તિ) પણ મહત્વના પરિબળો હોઈ શકે છે. અનોરેક્ટલ મનોમેટ્રી (Anorectal Manometry) અને ડીફેકોગ્રાફી (Defecography) જેવી તપાસ વડે જાણી શકાય છે કે તમારી કબજિયાતનું મુખ્ય કારણ સ્નાયુઓનું અસંતુલન છે કે પછી અવયવોનું ખસી જવું (પ્રિલેપ્સ).

સારવારનું પ્રથમ પગલું પેટ સાફ કરવાની પ્રક્રિયા સુધારવી છે. નરમ મળ સરળતાથી પસાર થાય છે અને પેલ્વિક ફ્લોર પર ઓછું દબાણ લાવે છે. પૂરતું પાણી પીવું, ઈસબગુલ (psyllium) જેવો દ્રાવ્ય ફાઈબર (soluble fiber) આહારમાં લેવો, શારીરિક રીતે સક્રિય રહેવું અને જરૂર પડે ત્યારે Polyethylene Glycol (PEG) જેવા હળવા ઓસ્મોટિક લેક્સેટિવ (Laxatives) નો ઉપયોગ કરવાથી મળત્યાગ સરળ બને છે.

પેલ્વિક ફ્લોર ડિસસિનર્જી માટે સૌથી અસરકારક સારવાર બાયોફીડબેક થેરાપી (Biofeedback Therapy) છે. નિષ્ણાત થેરાપિસ્ટના માર્ગદર્શન હેઠળના સત્રો દરમિયાન, તમને મળત્યાગ વખતે પેલ્વિક ફ્લોરના સ્નાયુઓને શિથિલ (relax) કરવાની અને પેટના દબાણનો યોગ્ય રીતે ઉપયોગ કરવાની તાલીમ આપવામાં આવે છે. આ થેરાપી સ્નાયુઓને ફરીથી સામાન્ય રીતે કામ કરતા શીખવે છે. અભ્યાસો દર્શાવે છે કે યોગ્ય રીતે કરાયેલી બાયોફીડબેક થેરાપીથી ૭૦% થી ૮૦% દર્દીઓમાં નોંધપાત્ર સુધારો જોવા મળે છે, જેથી આ શરત માટે આ શ્રેષ્ઠ અને પ્રાથમિક સારવાર ગણાય છે.

શૌચાલયની ટેવોમાં સરળ ફેરફાર કરવાથી પણ ઘણો ફાયદો થાય છે:

• શૌચક્રિયા વખતે પગ નીચે નાની ઘોડી/સ્ટૂલ (Foot stool) રાખીને બેસવું અને થોડું આગળ ઝૂકવું.

• કમંડ/ટોઇલેટ પર બિનજરૂરી લાંબો સમય બેસી ન રહેવું.

• કુદરતી હાજતની લાગણી થાય ત્યારે તરત જ જવું.

જ્યારે રેક્ટોસીલ અને સિસ્ટોસીલ બંને સાથે હોય, ત્યારે પેલ્વિક ફ્લોર ફિઝિયોથેરાપી ની પણ સલાહ આપવામાં આવે છે. આ સારવાર સ્નાયુઓના સુમેળ, શ્વાસોશ્વાસની તકનીકો અને રિલેક્સેશન કસરતો પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરે છે. એ યાદ રાખવું ખૂબ મહત્વનું છે કે “કીગલ (Kegel) કસરતો દરેક વ્યક્તિ માટે યોગ્ય નથી હોતી”. જે દર્દીઓના પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુઓ પહેલાથી જ વધુ પડતા ટાઇટ (hypertonic) હોય, તેઓ જો યોગ્ય માર્ગદર્શન વિના કસરત કરે તો કબજિયાત વધી શકે છે.

માઇલ્ડ રેક્ટોસીલ માટે સર્જરી (ઓપરેશન) ક્યારેય પ્રથમ વિકલ્પ નથી હોતો. સર્જરીનો વિચાર ફક્ત ત્યારે જ કરવામાં આવે છે જ્યારે પ્રોલેપ્સના કારણે ગંભીર લક્ષણો હોય, અન્ય તમામ બિન-સર્જિકલ સારવારો નિષ્ફળ ગઈ હોય અથવા દર્દીના દૈનિક જીવનની ગુણવત્તા પર ભારે અસર પડી રહી હોય. ઓપરેશન પહેલાં પેલ્વિક ફ્લોર સ્નાયુઓની તકલીફની સારવાર કરવાથી લાંબા ગાળે વધુ સારું પરિણામ મળે છે.

💡 મુખ્ય સંદેશ (Take-home Message)

જો તમને માઇલ્ડ રેક્ટોસીલ, માઇલ્ડ સિસ્ટોસીલ અને કબજિયાતનું નિદાન થયું હોય તો ગભરાશો નહીં. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, બાયોફીડબેક થેરાપી, શૌચની ટેવોમાં ફેરફાર, પેલ્વિક ફ્લોર ફિઝિયોથેરાપી અને જીવનશૈલીના સુધારા દ્વારા લક્ષણોને સફળતાપૂર્વક નિયંત્રિત કરી શકાય છે. ફક્ત શારીરિક ઉપસાવ (bulge) ને બદલે સ્નાયુઓની મુખ્ય તકલીફની સારવાર કરવાથી મોટાભાગના દર્દીઓ ઓપરેશન વગર લાંબા ગાળાની રાહત મેળવી શકે છે.

વધુ માહિતી માટે અમારા નિષ્ણાત ગૅસ્ટ્રોએન્ટેરોલૉજિસ્ટ ડૉ. વત્સલ મહેતાને મળો.